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曝健康檔案每人僅補貼0.24元 醫療機構無奈造假

白銀大賽千萬實盤資金派送中 2014-07-29 09:00:15 來源: 中國廣播網 作者: 周益帆

  據中國之聲《新聞縱橫》報道,近日,多位黑龍江、四川等地的基層醫務工作者反映,自己所在地的居民健康檔案存在各種各樣的問題,比如:通過造假的手段完成建檔任務、建立的檔案無法真正流通等等,但是他們同時也表示,這樣的工作方式,并不是他們所愿意的,居民配合度、醫生的人手、建檔率硬杠、經費的來源,都是問題。甚至在一些基層醫療機構曝出了一份健康檔案僅補貼2毛4,可能存在倒貼等情況。作為國家新醫改中“促進基本公共衛生服務逐步均等化”中的一項重要舉措,居民健康檔案為何變味兒?又如何繼續推進?

  建一份電子檔案,上級醫療單位撥付給社區或村衛生室的補助,是多少?四川自貢沿灘區的李醫生說,最高的時候是1元/人,少的時候幾毛錢。

  李醫生:全是衛生院給我們,他說給多少給多少,他說什么時候給就什么時候給。因為這個我還跟衛生院院長爭執過,我說根據衛計委的規定,這補助早該給我們的了。他說衛計委的規定到我們這里,文件下發還有一個過程,光是看到衛計委網站上有,不作數的。

  在黑龍江北林區一家鄉鎮醫院對村一級醫療機構的補償明細表上,2012年健康檔案每人只補貼2毛4。綏化北林區的一位董醫生,算了一筆賬:檔案建得越多,基層醫療機構可能倒貼得就越多:

  董醫生:以兩千份為例,要耗費一臺血壓計、體溫表,一臺身高體重秤,兩張視力表,兩百支圓珠筆,這是所需要耗費的東西。需要交通費,大概得2000元左右,總體就需要2410元。電子版,以兩千人為例,每天輸入30人至40人,大概兩個月左右就能完成,需要耗費150度電,需要電費76元,這個加在一起總計就是2486元。如果要是有些村沒聯網的,要上網吧去輸去,網吧的包間是每天10元,交通費也得15元,就需要1500元,總計要耗費3910元。我們到2012年年底就收到了500元左右的經費,這樣我們衛生所要賠付1986到3410元。

  經費是一方面,此外,流動人口多、居民不配合也是重要原因。黑龍江哈爾濱陳醫生表示:

  陳醫生:原來我們村是3500口人,現在實際居住的人口能有2000人就不錯了。很多人都走了,這些人不在家的情況下,肯定就得想其他辦法完成健康檔案的建立,要不然你就完不成那個率。

  四川自貢的李醫生說,因為上面缺乏宣傳、他們基層又能力有限,所以被老百姓拒絕,是常有的事:

  李醫生:好多老百姓根本都不知道這個事。老百姓在電話里質問“你怎么知道我的電話,誰告訴你的”。你告訴他你是衛生室的醫生來做檢查,他直接就說,做什么檢查,你這檢查就是騙人的。

  但是,在這種情況下,上級部門的任務量還得完成,因此,盡管出發點很好,但至今居民健康檔案在多地,沒有走上正軌。廣東省衛計委巡視員廖新波說,實際上,沒有人是主觀上就想造假:

  廖新波:大家對建健康檔案的認識不足,為什么建健康檔案,建來干什么,首先沒有認識到。在第一年的時候,就下行政命令,必須在某年某月某日之前完成,盲目的只是按照上面規定時間范圍內完成規定動作,這樣一種形式主義就是造成后來的結果。我們建立多少多少健康檔案,其實有多少可以用的才是我們關心的。

  而解決健康檔案的問題,從基層醫療機構到國家,都有工作要做。廣東藥學院附屬第一醫院內分泌科主任周昭遠說,國家提高對基層醫療機構在人員及經費上支持力度,同時社區醫院或村衛生室,要加強關于居民健康檔案的宣傳:

  周昭遠:居民不配合,沒有宣傳到位,居民根本不知道有這回事。要讓居民了解、配合,要告訴人家,哪些資料要保密,不然到時候涉及隱私上面的東西又很麻煩。

  中國衛生法學會理事鄭雪倩說,從政府層面來說,健康檔案要想回歸正軌,首先要放棄效率優先,另外,先建立城鎮居民健康檔案,然后再逐漸發展鄉村:

  鄭雪倩:你先從城鎮開始建,逐漸影響農村的。必須先從上到下地制定一個很好的規劃,如果你現在光靠一個社區醫院,讓它自己去發展,可能確實很難,可能就把本社區的,就算我入戶登記了,我怎么跟大醫院連接、怎么向上發展都是問題,所以我覺得應該從國家的通盤考慮,把它納入到分級轉診的醫改中的一個步驟。

(責任編輯:汪麗)

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